汗为津液所生，《灵枢·决气》：“津液从体内排出，汗出称为津液”。也就是说，它是体内的津液，释放在肌肉表面。为了出汗。出汗是阳气由宣府蒸发为津液至体表所致。故曰：“阳加阴，谓之汗”。正常人在体力活动、辛辣食物、情绪压力、厚衣服和炎热天气时都会出汗。这是一种生理现象。生理汗具有调节体温、维持体内阴阳平衡的功能。正常情况下，出汗量随着外界温度的变化而增加或减少，以适应气候变化，维持正常体温。生理出汗还有一个重要的功能，就是排出体内代谢废物。此外，临床上还可以将发汗作为驱邪、治疗疾病的手段。

如果出汗时不出汗，出汗不当时出汗过多，或只在身体的某一部位出汗，则属于病理现象。病理性无汗或出汗与正气不足、邪气侵袭等因素密切相关。由于邪气性质不同或正气失失程度不同，病理发汗的表现也多种多样。因此，了解患者出汗的异常情况，对于了解疾病的本质以及体内阴阳的盛衰有着重要的意义。临床询问出汗时，应询问患者是否出汗、出汗的时间、部位、出汗的多少、出汗的特点、并发症状的主要表现等。

(1) 无汗

有汗而无汗，称为无汗。无论外伤、内伤、新病或久病。可见全身上下没有汗水。

1.不出汗

常出现恶寒重、轻热、头身疼痛、舌苔白、脉浮紧等症状。多为表寒证，或表证。寒为阴邪，其性涩。寒邪结表，收敛筋骨，故宣府受阻，汗液不能外泄，故为汗之本源。

2.没有汗

口干咽干、皮肤干燥有光泽、尿少便秘、脉细等症状，往往是津液不足引起的。因为津液与汗同源，津液不足，汗就失去了化源，就不会出汗。如果还伴有恶寒、肢冷、面色苍白、舌质淡，则是阳虚的表现。阳虚时，阴液不能蒸发为汗，故无汗。

(2) 出汗

重点了解出汗量、出汗时间、出汗位置和颜色变化。临床上可分为以下几种类型进行鉴别：

1。出汗的证据

若出汗，并伴有发热、有风、脉缓，则为外感风邪所致的太阳虚证，即太阳中风证。因为风是阳邪，所以其性就释放出来。风邪袭表，使间质肌肉松弛，津液外泄而出汗。

若出汗，并伴有发热重、轻度恶风寒、鼻塞、咽痛、头痛、脉浮，则为外感风热所致的表热证。热为阳邪，其性升散。热量会蒸发肌肉表面，也会导致松弛的肌肉出汗。

综上所述，说明汗辨表证对于辨明疾病性质具有重要作用。无汗者为表证，即客皮肤表冷；出汗者表虚，风邪袭表。

2。特别的汗水

指病理性出汗，在出汗的时间和情况上有其特殊的表现。常见于以下几种情况：

(1)自汗：平时无故时时出汗，往往有益，称为自汗。 《伤寒明理论·自汗》中指出：“自汗之症，表里不一，虚实不一”。因此，临床上诊断自汗，要分清外虚实实。

如果你病久了，体质虚弱，经常自汗，运动起来会更有好处。亦有气短、懒惰、易感冒、面色萎黄、脉细弱、风气虚自汗、肺主肌肤、久病伤肺等。气，皮毛不坚而自汗，动则耗气。气不纳津液，故发汗更有利。

如果自汗，运动对你有很大帮助，你可能会感到寒冷、恶寒，或者四肢微温，舌质白胖嫩，脉细弱，这是阳虚自汗的表现，你会因为阳虚而无法卫阳。牢固保护皮肤表面，防止自汗。

外表虚弱的人，如果感受了风邪，就会自汗，这是营地与守卫不和睦造成的。风伤卫士，卫士受伤，营阴就无法维持。营阴不利，营阴外泄。自汗常伴有恶风，苔薄白，脉浮缓。

(2)盗汗：患者睡觉时出汗，醒后汗止。这称为盗汗。病因多为阴虚内热所致。入睡时，卫阳入里，导致阳气过盛，津液蒸发而外泄。故睡眠时出汗，醒后卫气归表，肌肉表面致密，故醒后汗便止。阴虚盗汗，常伴有低热潮热，烦躁发热，颧骨潮红，口干咽干，舌红少津，脉细数。

临床上可见盗汗，尤其是肺阴虚、肾阴虚、心阴虚者。因此，古人有“阴虚盗汗”之说。

(3)多汗：指出汗过多，津液外泄过多。往往有两种情况：假的和真的。

如果出现不断出汗、热量蒸发、面红、烦躁、口渴、脉沉等，则为内热证。多因外邪入内化热，或风热内传，导致内热上盛，津液外泄所致。

如果大量出汗，如珠子或油一样，往往出现在疾病的关键阶段。正是阴阳即将消亡的关键时刻，故又称“绝汗”或“流产汗”。故《素间·诊要精终论》曰：“出汗则死”。这表明这个征兆是死亡即将来临的征兆。根据出汗的特点及伴随症状，可分为阴损型和阳损型两种。

如果冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白，声音短小，呼吸微弱，脉搏微弱，则是阳亡汗所致。阳气冲出体外，无法固阴津，津随气漏，是阴阳相离的反映。若患者汗如珠油，手热粘，高热气短，烦躁，口渴喜冷饮，舌淡少津，脉细数。 ，就是毁阴汗，是指体内阴液耗尽，阳气没有附着而散发出去，是津液外泄造成的。

(4)战汗：病人突然感到寒战、颤抖，继而全身大汗，称为战汗。急性热病时常出现战汗。它们是邪恶与善良斗争的非常激烈的反映，也是疾病发展的症状。转折点应密切观察出汗后的病情变化。

如果患者体质强健，出汗后热退，脉沉，体凉，呼吸平稳，则说明善胜邪，邪已去，病情好了。正在改善；若寒战出汗后，身体仍高热，烦躁，脉象异常而数，则为正不能胜邪、邪强邪衰的关键征兆。越来越不好。

(5)黄汗：患者出汗，汗色黄如柏汁。染衣服时可以看到颜色，称为黄汗。黄汗的病因是湿热熏蒸，故常伴有发热、口苦、胸闷、恶心、小便不利、舌苔黄腻、脉湿数等症状。

3。局部出汗

是指身体某些部位异常出汗的病理现象。临床上常见于以下几种情况：

(1)头汗：仅限于头、面部或头颈部的出汗称为头汗。头出汗的原因如下：

若患者头面部出汗过多，面红烦渴，舌尖红，苔黄，脉数，则为上焦邪热熏蒸。上焦的邪热沿着头面部的阳经蒸腾，迫使津液外泄。

若头面部出汗过多，并伴有头身困倦、身低热、恶心呕吐、小便不利、舌苔黄腻等，则为湿气蕴结所致。及中焦热及津液积聚。

如果患者出现盗汗、烦躁、谵妄、前阴下曲等症状，则是阳明热盛，热入细胞所致。阳明脉上行于头面部，下与冲脉相交，与细胞相连。如果阳明之热旺盛，热邪就会沉入细胞，与血液相争，郁热沿着头面部的经络行行，导致蒸化的津液外泄，所以头汗。

若仅头颈部出汗，且伴有寒热交替、口苦、烦躁、胁痛、脉弦，则为伤寒少阳病，是邪热所致。沿着少阳经蒸在头面部。

若因久病体质虚弱，出现头额汗出、四肢冰冷、气短、脉弱等症状，则为阳虚上升。久病重者，阴精下耗，阴不克阳，阴阳相离，致虚阳上升，津液就会泄出。与气相伴，属阳虚证。

(2) 半身出汗：指只有半身出汗的情况，或左侧，或右侧，或上半身，或下半身，共同出汗。又称半身出汗。病不在出汗的那半边，而在不出汗的那半边。主要原因是风、痰、痰瘀、风湿阻滞于身体一侧经脉，造成气血运行不畅，津液不足。受阻，导致患侧汗液排泄受阻，无汗。临床上多见于截瘫、阳痿综合征、中风患者。例如，下肢瘫痪或阳痿的患者，出汗多在上半身。中风偏瘫患者，健侧有汗，患侧无汗。另外，营卫不和、气血失衡也会导致半身出汗。出汗的一侧是营地和守卫失去平衡的地方。

（3）手心脚心出汗：一般来说手心脚心少量出汗属于生理现象，出汗过多属于病理现象。常见以下两种情况：

①脾胃热滞熏蒸：患者手足发热，排汁，时断时续，烦渴冷饮，小便赤赤，便秘，脉数。这是由于脾胃之热郁结，蒸至四肢，沿阴经熏熏于手足心；若手足心出汗过多，加之头身重，身热低，舌苔黄腻，多为湿热中焦所致。

②阴虚内热：病初以发热，手足心出汗，常伴有面红潮热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。 。这是由于阴虚阳盛，内虚内热所致。健康，是由手、脚、心沿阴经的烟雾引起的。

(4)胸汗：心脏、胸部容易出汗或出汗较多，称为胸汗。胸汗多见于虚证。若合并乏力、乏力、纳差、心悸失眠等，多为心脾两虚，常见的表现为心悸、心烦、失眠、腰膝酸软等。症状是由于心肾不和而引起的。

(5)阴汗：丹田前部出汗过多或阴囊出汗过多称为阴汗。阴汗过多与肝经湿热、肾阳虚有关。

如果白带多汗，并伴有阴道瘙痒灼痛，小便赤红，汗液粘稠或有臭味，这是肝经湿热所致；如果阴道湿冷，汗液稀薄，多是肾阳虚衰，阴寒寒湿内盛所致。