失眠症状鉴别诊断
【概述】
失眠的原因有很多。张景岳将其概括为两类:“邪恶”和“无辜”。他认为“睡眠为阴所生,神为其主因。神安则困,神不安则失眠。之所以不安,其原因之一是干扰”。邪气不足,邪气不足,邪气不足,邪气者,多为正症,无邪者,皆为虚症。”李中子认为:“失眠有五种原因,一是气虚……,一是阴虚……,一是痰凝……,一是水瘀……,一是胃不和。 ” 《类证治裁》曰:“阳气自静而静,则瞌睡;阴气静而自动,则不眠。若不寐,则阳不相交,病也。”阴。”可见阴阳失衡是失眠的根本原因。
失眠的发生与心、脾、肝、肾的养气失衡关系最为密切。因为心主神,以血为养,而血的来源是水谷精微的精微化变,由脾所集聚,藏于肝。肾藏精,上养心阴,心气亦下行于肾,则心安。另外,勇为正气之官,决策、稳定灵魂。一旦邪气扰乱,或者营养不足,脏腑功能下降,阴阳失衡,就可能导致失眠。这种病常伴有头晕、头痛、心悸、健忘等症状。
【鉴别诊断】
心肾不和:入睡困难,甚至熬夜,头晕耳鸣,心悸健忘,潮热盗汗,心悸五热,腰膝酸软,遗精。舌红少苔,脉细数。
心阴虚的症状:入睡困难,心悸烦躁,多梦健忘,潮热盗汗,手足心热,口干咽干,舌红少苔,脉细数。
心脾两虚的症状:多梦易醒,心悸健忘,面色晦暗,神疲倦怠,食少便溏。舌淡苔薄,脉细弱。
心胆气虚症状:恐惧不能独睡,睡眠时易受惊吓,心神不宁,多疑多疑,气短乏力,头晕目眩。舌质胖而淡,脉细弱缓。
心火过盛的症状:失眠多梦,心烦心烦,面红口苦,口舌生疮,小便短红痛。舌尖红,脉数。
余热扰膈症状:坐卧不安,入睡困难,虚烦不安,胸膈闷闷,如饥似渴。舌质红,苔薄黄,脉数。肝郁化火证:睡卧不安,多梦易醒,烦躁烦躁,胸胁胀满,呼吸欢快,口苦目赤,小便短赤,舌质红苔黄,脉搏弦而快。
痰热内乱证:睡眠不宁,多梦易醒,心烦心悸,胸闷痰多,恶心呕吐,口苦粘稠。舌质红,苔黄腻,脉滑数。食积胃脘症状:失眠、脘腹胀痛、嗳气酸、大便不爽。苔腻,脉滑。
【识别点】
作为失眠的症状,虚与实是有区别的。临床表现该证候时,首先要辨虚实。凡是虚证失眠的患者,都是正气不足,失眠多是逐渐引起的。症状有血虚、阴虚、气虚。该病主要累及心、脾、胆、肾。失眠多为邪热扰心所致。症状起病多为突然发作,表现为入睡困难、卧不安,并有热滞、心火、痰热、食积等证候。病在心、肝。 ,主要是胃。临床可根据失眠的特点及综合症状做出判断。
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